Pengekstrakan gigi selepas rawatan kanser: Osteoradionecrosis dan komplikasi lain yang berpotensi | happilyeverafter-weddings.com

Pengekstrakan gigi selepas rawatan kanser: Osteoradionecrosis dan komplikasi lain yang berpotensi

Penjagaan oral semasa rawatan kanser adalah sangat penting dan boleh membawa kepada beberapa komplikasi serius. Pesakit mesti dididik tentang peningkatan risiko untuk merosakkan gigi yang meluas, penyakit gusi, ulser yang menyakitkan, kekeringan mulut dan gejala-gejala lain [1].

Idea untuk menyediakan penjagaan gigi yang mencukupi sebelum dan semasa rawatan kanser adalah untuk meminimumkan komplikasi ini serta keperluan untuk sebarang prosedur invasif kerana mereka akhirnya menyebabkan komplikasi yang lebih banyak seterusnya [2].

Pengambilan Pesakit Kanser

Sebaik-baiknya, setiap pesakit kanser tunggal yang akan menjalani radioterapi yang disasarkan di bahagian kepala dan leher akan menjalani penilaian lisan pra-rawatan. Ini akan membolehkan doktor gigi mengambil langkah-langkah agresif dan merawat mana-mana kawasan jangkitan yang wujud sekarang atau mengeluarkan gigi-gigi yang mungkin menjadi masalah di kemudian hari.

Tidak seperti rawatan konvensional yang memberi tumpuan kepada menyelamatkan gigi sebanyak mungkin, doktor di sini akan menyalahkan pihak yang agresif dan mengandaikan bahawa mana-mana jangkitan kecil sekarang akan menjadi masalah besar apabila rawatan kanser bermula [ 3].

Alasan pencerobohan ini dalam perancangan rawatan adalah kerana doktor ingin mengelakkan sebarang trauma tulang selepas tulang rahang disinari. Doktor juga harus mendidik pesakit tentang rawatan pergigian yang diperlukan sebelum rawatan kanser di sebalik supaya komplikasi seperti itu dapat dielakkan.

Osteoradionecrosis

Istilah ini boleh dibahagikan kepada tiga bahagian yang menjelaskan dengan tepat maksudnya:

  • Osteo bermaksud tulang,
  • radio seperti dalam terapi radiasi
  • dan nekrosis bermakna kematian sel.

Osteoradionecrosis merujuk kepada keadaan di mana sel-sel tulang menjalani kematian sel kerana mereka tidak dapat bertindak seperti biasanya akan trauma ke tulang . Hanya untuk memahami, dalam tulang biasa, soket pengekstrakan bermula sembuh dalam seminggu hingga 10 hari untuk kebanyakan orang, sedangkan dalam kes osteoradionecrosis penyembuhan tidak pernah terjadi dan sebenarnya menyebabkan lebih banyak pemusnahan struktur sekitarnya sebaliknya [4].

Kenapa Osteoradionecrosis Berlaku Dalam Pesakit Kanser?

Sejumlah kajian telah dijalankan (dan terus dijalankan) mengenai kejadian osteoradionecrosis yang mendapati bahawa punca utama di sebalik kejadiannya adalah radiasi, trauma dan kekurangan oksigen ke sel [5] .

Kepercayaan dahulu bahawa jangkitan mikrob, tindak balas imun tubuh, kemoterapi dan faktor lain menyebabkan osteoradionecrosis didapati mempunyai peranan kecil dalam kejadiannya.

Sebaik sahaja tulang telah menerima jumlah radiasi yang mencukupi, ia akan memusnahkan jumlah saluran darah kecil di dalam tulang. Saluran darah ini bertanggungjawab untuk membawa sel-sel yang membantu badan membuang sel-sel yang rosak dan menggantikannya dengan yang baru, seperti yang berlaku dalam kes soket pengambilan penyembuhan biasa [6].

Dalam pesakit kanser, kekurangan salur darah ini bermakna bukan sahaja tubuh tidak dapat bertindak balas secukupnya terhadap penghinaan kecil ini tetapi juga lebih mudah terdedah kepada mereka.

Bagaimana Adakah Extractions Selesai Dalam Pesakit Kanser?

Malangnya, kekurangan pengetahuan dalam kedua-dua pesakit dan ahli onkologi (Ini adalah segala-galanya yang perlu anda ketahui tentang mencegah masalah pergigian selepas rawatan kanser) sering membawa kepada keadaan di mana pesakit kanser memerlukan rawatan yang teruk selepas sesi radiasi mereka selesai. Sesetengah gigi yang dijangkiti perlu dikeluarkan kerana tidak ada pilihan lain.

Penjagaan harus diambil dalam kes-kes sedemikian bahawa pengekstrakan adalah pilihan terakhir rawatan dan hanya dilakukan dalam keadaan hospital [7] .

Secara idealnya, pesakit akan menjalani terapi oksigen hiperbarik sebelum pengekstrakan serta beberapa penyelaman ke dalam bilik selepas prosedur telah selesai.

Terdapat bukti untuk menunjukkan bahawa rawatan dengan oksigen hiperbarik adalah cara terbaik untuk mencegah dan merawat osteoradionecrosis . Idea di sebalik rawatan ini agak mudah. Peningkatan kepekatan oksigen digunakan untuk mencuba dan memastikan tisu mempunyai bekalan oksigen yang mencukupi dan tidak mati kerana kekurangannya.

Oksigen hiperbarik juga membantu dalam penyembuhan semula saluran darah kecil di tulang yang membantu dalam meningkatkan jumlah pembentukan semula dan pembaikan yang boleh berlaku selepas pengekstrakan.

Bagi pesakit berisiko tinggi yang memerlukan pengekstrakan, rawatan dengan oksigen hiperbarik adalah mustahak [8, 9].

Adakah Terdapat Rangka Masa Selepas Pengambilan Yang Boleh Dilakukan Secara Biasanya Di Pesakit Kanser?

Ya, walaupun, kerangka masa ini mungkin berbeza dari orang ke orang. Fakta adalah bahawa ia adalah mustahil untuk memberikan tempoh masa yang tepat dalam keadaan seperti ini di mana begitu banyak pembolehubah yang terlibat tetapi sebagai peraturan praktikal, doktor harus cuba untuk mengelakkan pengekstrakan pada semua kos untuk 6-12 bulan pertama selepas radiasi telah disiapkan atau dibawa menggunakan terapi oksigen hiperbarik [10].

Pengekstrakan juga perlu dilakukan dengan sedikit trauma dan dengan perlindungan antibiotik yang tepat untuk memastikan penyembuhan berlaku tanpa henti mungkin.

#respond